Fiche de thèse collaboration libérale

Plan de fiche de projet de thèse - DMG Rennes

Nom et prénom de l’interne :

E mail : sophie_stike@hotmail.fr

Année ECN : 2009

La fiche concerne : la thèse

Nom directeur de thèse  (ou référent pour le mémoire): 

Est ce un généraliste ? Oui

Thème général et sujet :

Intérêt de la collaboration en médecine générale : Point de vue des médecins titulaires dans le Morbihan.

Analyse croisée avec une seconde thèse  qui étudiera le point de vue des collaborateurs.

Contexte et justification du sujet (ajouter quelques références bibliographiques) :

Partie commune aux deux thèses

1. La démographie médicale est un sujet très préoccupant, le bilan entrants/sortants est négatif :

• Population des médecins généralistes vieillissante (âge moyen de 51,4 ans en France. Dans le Morbihan, 32% des médecins généralistes ont plus de 55 ans). Au total 11,2% de sortants.
• La mise en place du numérus clausus a entrainé une diminution du nombre de jeunes médecins généralistes.
• Les jeunes médecins s’installent de plus en plus tard (âge moyen de première inscription à l’ordre des médecins est de 34,6 ans, toutes spécialités confondues). Au total 2,5% d’entrants.

• Atlas de la démographie médicale en France (conseil national de l’ordre des médecins)
• Démographie médicale à l’échelle des bassins de vie en Bretagne

2. Devant ce bilan alarmant, le contrat de collaboration a été mis en place pour les médecins en Août 2005. Ce contrat existait déjà pour d’autres professions (avocats, vétérinaires…) mais son accessibilité aux médecins a nécessité une modification du code de déontologie. Il permet une installation des jeunes médecins avec moins de contraintes financières que lors d’une association.

• LOI n° 2005-882 du 2 août 2005 en faveur des petites et moyennes entreprises : TITRE III LE CONJOINT COLLABORATEUR ET LES NOUVELLES FORMES D'ACTIVITÉ
• Code de déontologie médicale Article 95 (article R.4127-95 du code de la santé publique)

A quelle(s) question(s) cherche à répondre votre travail ? :

Quelles sont les raisons de la mise en place du contrat de collaboration et les modalités de mise en œuvre ?

Quels avantages et inconvénients apporte-t-il au médecin titulaire ? (installation ou association avec le collaborateur ou autre finalité)

Objectif (ce qu'il est prévu de faire pour produire les réponses recherchées.) :

Interroger les médecins titulaires du Morbihan pour connaître leur point de vue sur le contrat de collaboration. Dans un deuxième temps, comparer et analyser leur point de vue avec celui des collaborateurs.

Méthode (Comment s'y prendra t-on, différentes étapes) :

Il s'agit d'une étude qualitative,

Il existe 34 médecins collaborateurs dans le Morbihan, nous allons selectionner un échantillon d'une quinzaine de couple titulaire/collaborateur en fonction du profil des collaborateurs (âge, sexe, nationalité, lieu d'installation) afin que l'échantillon soit le plus varié possible. Le titulaire choisi, si le collaborateur a souscrit plusieurs contrat sera celui chez qui le collaborateur effectue le nombre de demi journées hebdomadaires le plus important.

Réalisation des entretiens à l'aide d'une grille d'entretien semi directif avec chaque médecin titulaire de l'échantillon jusqu'à saturation des données.

Analyse puis comparaison avec les résultats des entretiens réalisés auprès des médecins collaborateurs par Claire.

Résultats attendus, leur portée et retombées potentielles :

Le contrat de collaboration a été créé pour aider à résoudre les problèmes de démographie médicales actuels en favorisant l'installation des jeunes.

Je pense que ce contrat présente plus d'avantages pour le collaborateur que pour le titulaire. Les jeunes médecins favoriseront donc une collaboration par rapport à une installation définitive.

Ce travail de thèse ainsi que celui de Claire permettrons de savoir s'il faut continuer à promouvoir ce mode d'exercice dans sa forme actuelle et les modifications que l'on pourrait y apporter pour répondre aux attentes des médecins généralistes qui sont installés et ceux qui ne le sont pas encore.

Peut-être faudra-t-il à l'avenir créer une durée maximale de collaboration.

Peut-être faudra-t-il favoriser le statut de collaborateur salarié.

Université Rennes 1 – département de médecine générale

tel : 02 23 23 49 68

Web : www.resmed.univ-rennes1.fr/mgrennes